OSTEOATRITTI (OA)on yleinen nivelrappeuma, joka aiheuttaa raskaan taakan potilaille, perheille ja yhteiskunnalle.OA:n standardoidulla diagnoosilla ja hoidolla on suuri merkitys kliinisen työn ja sosiaalisen kehityksen kannalta.Oppaan päivitystä johtivat Kiinan lääketieteellisen seuran ortopedisten tieteenalojen osasto, Kiinan lääketieteellisen liiton ortopedian haaran ortopedisen niveltulehduksen akateeminen ryhmä, kansallinen vanhusten sairauden kliinisen lääketieteen tutkimuskeskus (Xiangya Hospital) ja Chinese Orthopedic Magazine -lehden toimitusosasto.Suositusten suurentaminen Assessment, Development and Evaluation (Grade) -luokitusjärjestelmä ja kansainväliset käytännön ohjeet (RAPORTOINTI ASIAT Terveyskeskuksessa) RE, OIKEALLE Valitse 15 kliinistä asiaa, joista ortopediat ovat eniten huolissaan. Lopulta laaditaan 30 näyttöön perustuvaa lääketieteellistä suositusta parantamaan OA-diagnoosin tieteellisyyttä ja viime kädessä parantaa potilaisiin keskittyvien lääketieteellisten palvelujen laatua.
Selvennä diagnoosia ja kattava arviointi: OA-diagnoosiin ja arviointiin liittyvät suositukset
OA on yleistä yli 40-vuotiailla, naisilla, lihavilla (tai ylipainoisilla) tai traumoilla.Yleisimmät kliiniset oireet ovat nivelkipu ja niveltoiminta.Diagnoosin selvittäminen on tärkeä edellytys sairauden hoitosuunnitelman laatimiselle.OA-epäillyille potilaille suositellaan röntgentutkimuksia.Tarvittaessa voidaan suorittaa CT, MRI ja ultraääni degeneraatiokohdan ja rappeumaasteen selvittämiseksi ja erotusdiagnoosin suorittamiseksi.Se huomautti myös, että sairauksia, jotka on tunnistettava OA:n kanssa, ovat niveltulehdus, tarttuva niveltulehdus, kihti, pseudo-kihti ja autoimmuunisairauksien nivelvauriot. Laboratoriotutkimus ei ole välttämätön perusta OA:n diagnosoinnissa, mutta jos potilaan kliininen oireet eivät ole tyypillisiä tai eivät voi sulkea pois muuta diagnoosia, voit harkita sopivan laboratoriotutkimuksen valitsemista diagnoosin tunnistamiseksi.
OA-diagnoosin jälkeen potilaille on tehtävä kattava sairausarvio, jotta potilaille voidaan laatia kohdennettuja hoitosuunnitelmia.Opas huomautti, että OA-potilaiden sairausarvioinnissa tulee huomioida erilaisia sairauksia, kivun astetta ja sairauksien yhdistämistä.Sitä ei ole vaikea nähdä OA-diagnoosin ja arvioinnin vuokaaviosta.Selkeä diagnoosi ja kattava arviointi ovat tärkeä edellytys OA:n hoidolle.
Porrastettu, yksilöllinen hoito: OA-hoitoon liittyvät suositukset
Hoidon osalta suuntaviivat ovat, että OA:n hoidon tulee perustua tikapuustuksen ja yksilöllisen hoidon periaatteisiin, jotta saavutetaan tavoite vähentää kipua, parantaa tai palauttaa nivelten toimintaa, parantaa potilaiden elämänlaatua, viivästyttää taudin etenemistä ja korjattuja epämuodostumia.Spesifinen terapia sisältää perushoidon, lääkehoidon, korjaus- ja jälleenrakennushoidon.
1) Perushoito
OA:n porrastetussa hoidossa opas suosittelee ensisijaista perushoitoa.Esimerkiksi terveyskasvatus, liikuntaterapia, fysioterapia ja toiminta-apu.
Liikuntahoidossa aerobinen harjoittelu ja vesiharjoittelu voivat parantaa tehokkaasti polvi- ja lonkkanivelten OA-potilaiden kipuoireita ja fyysistä toimintaa;käsiharjoittelu voi tehokkaasti lievittää OA-potilaiden kipua ja niveljäykkyyttä.Polvinivelen OA voi harkita fysioterapian käyttöä, kuten häiriövirtasähköstimulaatiohoitoa ja pulssiultraäänihoitoa kipuoireiden lievittämiseen.
2) Lääkehoito
Paikallisia paikallisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää ensilinjan hoitolääkkeinä polven OA-kivun hoitoon, erityisesti potilailla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, sydän- ja verisuonitauteja tai heikkoutta.Potilaille, joilla on jatkuvia kipuoireita tai keskipainoisia OA-kipuja, suositellaan ottamaan suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä, mutta heidän on oltava varuillaan ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonitautien haittatapahtumien suhteen.
Oppaassa todettiin, että OA:lle ei suositella käyttämään voimakasta opioidikipulääkettä, ja on välttämätöntä käyttää heikkoa opioidikipulääkettä, kuten Qu Maodoa.Potilaille, joilla on pitkäaikainen, krooninen, laaja kipu ja (tai) masennuspotilaat, voivat käyttää ahdistusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten Rosteinia.Verrattuna nivelontelon glukokortikoidien hoitoon, artriini-injektion natrium voi lievittää kipua vain lyhyellä aikavälillä, mutta turvallisuus on korkea, ja ohjeita suositellaan soveltuvin osin.Lisäksi kiinalaista lääketiedettä ja akupunktiota voidaan käyttää myös OA:n hoitoon.
Nivelontelon injektion tehokkuus
Todisteiden yleiskatsaus: Glukokortikoidit soveltuvat polvikivun akuuttiin pahenemiseen, erityisesti polven OA-potilaille, joihin liittyy effuusio.Sen vaikutus on nopea, lyhytaikainen kipua lievittävä vaikutus on merkittävä, mutta kivun ja kivun toiminnan ja toiminnan pitkän aikavälin paraneminen ei ole ilmeistä, ja nivelruston häviämisen kiihtymisen riskiä sovelletaan toistuvasti hormonit.On suositeltavaa käyttää injektoivia glukokortikoideja nivelonteloon.Ja enintään 2-3 kertaa vuodessa, ja injektiovälin ei tulisi olla lyhyempi kuin 3-6 kuukautta.Lisäksi nivelten nivelten ei yleensä katsota hoitavan käden OA-potilaita, lukuun ottamatta OA-potilaita, joilla on voimakasta sormien kipua.Diabetespotilaille, erityisesti niille, joiden verensokeritaso on huono, heidän tulee ilmoittaa glukokortikoidien nivelonteloon annettavasta injektiosta verensokeririskin väliaikaiseksi lisäämiseksi, ja tämäntyyppisten potilaiden verensokeritasoja suositellaan seuraamaan 3 päivän kuluessa injektion jälkeen.
Natriumlasi voi parantaa nivelten toimintaa, lievittää lyhytaikaista kipua ja vähentää kipulääkkeiden määrää, ja sillä on korkea turvallisuus.Se sopii OA-potilaille, joilla on maha-suolikanavan ja (tai) sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, mutta se on ruston suojaamisen ja taudin viivyttämisen rooli edelleen kiistanalainen.On suositeltavaa levittää potilaan yksilöllisten olosuhteiden mukaan.Kasvutekijä ja verihiutaleplasma voivat parantaa paikallista tulehdusvastetta, mutta sen mekanismi, tehokkuus ja turvallisuus edellyttävät enemmän pitkäaikaista seurantaa, korkealaatuista satunnaiskontrollitestiä (RCT), jotta saadaan enemmän näyttöä.Lisäksi OA:n kantasoluterapian kliinisiä tutkimuksia on tehty myös Kiinassa.
3) Korjaus
Hoidon korjaamisen osalta on ensinnäkin ymmärrettävä, että artroskopia on tehokas polvinivelen OA:ssa, jossa on vain kipuoireita, eikä keskipitkän ja pitkän aikavälin tehokkuuden ja konservatiivisen hoidon välillä ole merkittävää eroa.Polvinivelen OA:ta, jossa on vääntyneiden lukkojen oireita, voidaan käyttää parantamaan artroskopian puhdistuksen oireita;muut interventiotoimenpiteet eivät kelpaa, ja olkanivelet eivät sovellu potilaille, joilla on iän, aktiivisuuden tai henkilökohtaisten toiveiden vuoksi olkaniveliä.Peili Qingli.
Lisäksi sääriluun varastohuoneen OA, jolla on huono polvinivelvoima, erityisesti nuoret ja keski-ikäiset ja suuren aktiivisuuden omaavat potilaat, voivat valita sääriluun korkean tason luun sieppauksen, reisiluun leikkaamisen tai pohjeluun proksimaalisen luun sieppausleikkauksen.Voidaan valita lievä lonkkanivelen OA, jonka aiheuttaa asetabulaarisen etikkahapon dysplasia.
4) Jälleenrakennus
Keinotekoinen nivelen tekonivelleikkaus soveltuu vaikeille OA-potilaille, joilla on ilmeistä muiden interventiotoimenpiteiden tehokkuutta.Potilaan erityistilanne, subjektiivinen halu ja odotukset on kuitenkin otettava huomioon.
Muut yksinkertaisuus liitokset muotoiltujen osakkeiden muut hoitovaikutukset, ohjesuositus osakkeiden nivelten valinta;sääriluun varastossa yhden huoneen OA ja voimalinja 5 ° ~ 10 °, täydellinen nivelside, fleksio ja kontraktuuri fleksion enintään 15 °, on suositeltavaa suositella Valitse yksi asettumiskorvaus.
OA:lla, nivelten rappeutumissairaudella, on kotimaassani yleinen primaarinen OA yli 40-vuotiaiden keskuudessa.Ja ikääntymisen voimistuessa OA:n esiintyvyys on edelleen nousussa.Tältä osin lääketieteellinen organisaatio on julkaissut useita suuntaviivoja/asiantuntijoiden yksimielisyyttä viime vuosina, mukaan lukien "Ortopedisen niveltulehduksen kliinisen lääkehoidon konsensusasiantuntijat" ja "Ehdotuksia nivelrikon kroonisten sairauksien hoitoasiantuntijalle" kliinisen diagnoosin ohjaamiseksi ja standardoimiseksi. ja hoitoon.Uusien ohjeiden ja tutkimusten julkaisemisen myötä toivon voivani parantaa OA-potilaiden terveyttä enemmän.
OA-potilailta vaaditaan myös kattava sairauden arviointi selkeän diagnoosin edellytyksenä.Perustuu askeltason ja yksilöllisen terapian periaatteeseen, perushoitoon yhdistettynä fysioterapiaan, korjaus- ja jälleenrakennushoitoon jne. suunnitelma.
(Tämän artikkelin sisältö on painettu uudelleen, emmekä anna mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta tämän artikkelin sisällön tarkkuudesta, luotettavuudesta tai täydellisyydestä, emmekä ole vastuussa tämän artikkelin mielipiteistä, ymmärrä.)
Postitusaika: 11.5.2023