Verihiutalerikas plasma (PRP)
PRP on herättänyt huomiota, koska se sisältää erilaisia kasvutekijöitä, ja sitä käytetään laajalti leukakirurgiassa, ortopediassa, plastiikkakirurgiassa, oftalmologiassa ja muilla aloilla.Vuonna 2006 Uebel et al.ensin yritettiin esikäsitellä siirrettävät follikkeliyksiköt PRP:llä ja havaittiin, että verrattuna päänahan kontrollialueeseen PRP-käsitelty hiustensiirtoalue selviytyi 18,7 follikulaarista yksikköä/cm2, kun taas kontrolliryhmä selvisi 16,4 follikkeliyksikköä./cm2, tiheys kasvoi 15,1 %.Siksi verihiutaleiden vapauttamien kasvutekijöiden arvellaan voivan vaikuttaa karvatupen pullistuman kantasoluihin, stimuloida kantasolujen erilaistumista ja edistää uusien verisuonten muodostumista.
Vuonna 2011 Takikawa et al.käytti normaalia suolaliuosta, PRP:tä, hepariini-protamiinimikrohiukkasia yhdistettynä PRP:hen (PRP&D/P MP:t) AGA-potilaiden ihonalaiseen injektioon kontrollien muodostamiseksi.Tulokset osoittivat, että hiusten poikkileikkauspinta-ala PRP-ryhmässä ja PRP&D/P MPs -ryhmässä kasvoi merkittävästi, kollageenisäikeet ja fibroblastit hiusrakkuloissa lisääntyivät mikroskoopin alla ja verisuonet ympärillä. karvatupet lisääntyivät.
PRP sisältää runsaasti verihiutaleperäisiä kasvutekijöitä.Nämä välttämättömät proteiinit säätelevät solujen migraatiota, kiinnittymistä, proliferaatiota ja erilaistumista, edistävät solunulkoisen matriisin kertymistä, ja monet kasvutekijät edistävät aktiivisesti hiusten kasvua: PRP:n kasvutekijät ovat vuorovaikutuksessa karvatuppien kanssa.Pulloisten kantasolujen yhdistelmä indusoi karvatuppien lisääntymistä, synnyttää follikkeliyksiköitä ja edistää hiusten uusiutumista.Lisäksi se voi aktivoida alavirran kaskadireaktion ja edistää angiogeneesiä.
PRP:n nykytila AGA:n hoidossa
PRP:n valmistusmenetelmästä ja verihiutaleiden rikastustekijästä ei vieläkään ole yksimielisyyttä;hoito-ohjelmat vaihtelevat hoitojen lukumäärän, väliajan, uudelleenhoitoajan, injektiotavan ja yhdistelmälääkkeiden käytön suhteen.
Mapar et ai.Mukana 17 miespotilasta, joilla oli vaihe IV-VI (Hamilton-Norwoodin vaiheistusmenetelmä), ja tulokset eivät osoittaneet eroa PRP- ja plasebo-injektioiden välillä, mutta tutkimuksessa tehtiin vain 2 injektiota ja hoitojen määrä oli liian pieni.Tulokset ovat kyseenalaisia.;
Gkini ym. havaitsivat, että potilaat, joilla oli alempi vaihe, osoittivat korkeampaa vastetta PRP-hoitoon;Tämän näkemyksen vahvistivat Qu et al., johon kuului 51 mies- ja 42 naispotilasta, joilla oli vaihe II-V miehillä ja I naisilla ~ Vaihe III (vaiheistus on Hamilton-Norwoodin ja Ludwigin vaiheistusmenetelmä), tulokset osoittavat, että PRP-hoito on tilastollisesti merkitseviä eroja eri vaiheissa miehillä ja naisilla, mutta matalan ja korkeamman vaiheen tehokkuus on parempi, joten tutkijat suosittelevat, että II , vaiheen III miespotilaat ja vaiheen I naispotilaat hoidettiin PRP:llä.
Tehokas rikastuskerroin
Erot PRP:n valmistusmenetelmissä kussakin tutkimuksessa johtivat erilaisiin PRP:n rikastuslaskoksiin kussakin tutkimuksessa, joista suurin osa oli väkevöity 2-6 kertaa.Verihiutaleiden degranulaatio vapauttaa suuren määrän kasvutekijöitä, säätelee solujen migraatiota, kiinnittymistä, proliferaatiota ja erilaistumista, stimuloi karvatuppisolujen lisääntymistä, kudosten vaskularisaatiota ja edistää solunulkoisen matriisin kertymistä.Samalla mikroneulauksen ja matalaenergisen laserhoidon mekanismin katsotaan olevan A Tuottaa hallittua kudosvauriota ja stimuloi luonnollista verihiutaleiden degranulaatioprosessia, joka määrää PRP:n tuotteen laadun riippuvan sen biologisesta aktiivisuudesta.Siksi on ratkaisevan tärkeää tutkia PRP:n tehokas pitoisuus.Jotkut tutkimukset uskovat, että PRP, jonka rikastuskerroin on 1-3 kertaa, on tehokkaampi kuin suurempi rikastuskerta, mutta Ayatollahi et al.käytti PRP:tä, jonka rikastuspitoisuus oli 1,6-kertainen hoitoon, ja tulokset osoittivat, että AGA-potilaiden hoito oli tehotonta, ja uskoivat, että PRP Tehokkaan pitoisuuden tulisi olla 4-7-kertainen.
Hoitokertojen määrä, väliaika ja hoitoaika
Mapar et ai.ja Puig et ai.molemmat saivat negatiivisen tuloksen.PRP-hoitojen määrä näissä kahdessa tutkimusprotokollassa oli 1 ja 2 kertaa, vastaavasti, mikä oli pienempi kuin muissa tutkimuksissa (useimmiten 3-6 kertaa).Picard et ai.havaitsivat, että PRP:n teho saavutti huippunsa 3–5 hoidon jälkeen, joten he uskoivat, että yli 3 hoitoa saattaisi olla tarpeen hiustenlähtöön liittyvien oireiden parantamiseksi.
Guptan ja Carvielin analyysissä havaittiin, että useimmissa olemassa olevissa tutkimuksissa hoitovälit olivat 1 kuukausi, ja tutkimusten rajallisen määrän vuoksi kuukausittaisten PRP-injektioiden hoidon tuloksia ei verrattu muihin injektiotaajuuksiin, kuten viikoittaisiin PRP-injektioihin.
Hausauerin ja Jonesin tutkimus [20] osoitti, että henkilöillä, jotka saivat kuukausittain injektioita, hiusten määrä parani enemmän kuin kolmen kuukauden välein annettujen injektioiden tiheys (P < 0,001);Schiavone et ai.[21] päätteli, että Hoito tulee toistaa 10–12 kuukauden kuluttua hoitojakson päättymisestä;Gentile et ai.seurannassa 2 vuotta, pisin seuranta-aika kaikista tutkimuksista, ja havaittiin, että jotkut potilaat uusiutuivat 12 kuukauden kohdalla (4/20 tapausta), ja 16 potilaalla oireet ovat selvempiä kuukausissa.
Sclafanin seurannassa havaittiin, että potilaiden teho heikkeni merkittävästi 4 kuukautta hoitojakson päättymisen jälkeen.Picard et ai.viittasi tuloksiin ja antoi vastaavat hoitosuositukset: tavanomaisen 3 1 kuukauden hoitokerran jälkeen hoito tulee suorittaa 3 kertaa.Kuukausittainen intensiivinen hoito.Sclafani ei kuitenkaan selittänyt käsittelyprosessissa käytettyjen valmisteiden verihiutaleiden rikastussuhdetta.Tässä tutkimuksessa valmistettiin 8-9 ml verihiutalerikasta fibriinimatriisivalmistetta 18 ml:sta ääreisverta (uutettu PRP lisättiin CaCl2-tyhjiöputkeen ja fibriiniliima asetettiin fibriiniliimaan. injektio ennen muodostumista) Uskomme, että verihiutaleiden rikastuslaskos tässä valmisteessa ei ehkä ole läheskään riittävä, ja sen tueksi tarvitaan lisää todisteita.
Injektiomenetelmä
Suurin osa injektiomenetelmistä on ihonsisäinen ja ihonalainen injektio.Tutkijat keskustelivat antotavan vaikutuksesta parantavaan vaikutukseen.Gupta ja Carviel suosittelivat ihonalaista injektiota.Jotkut tutkijat käyttävät intradermaalista injektiota.Ihonsisäinen injektio voi viivyttää PRP:n pääsyä vereen, hidastaa aineenvaihduntaa, pidentää paikallisen vaikutuksen aikaa ja maksimoida dermiksen stimulaatiota hiusten kasvun edistämiseksi.ja syvyys eivät ole samat.Suosittelemme, että Nappage-injektiotekniikkaa tulee käyttää tiukasti ihonsisäisiä injektioita tehtäessä injektioerojen vaikutuksen poissulkemiseksi, ja suosittelemme, että potilaat ajavat hiuksensa lyhyiksi seuratakseen hiusten suuntaa ja säätävät neulan sisääntyöntökulman sopivasti sen mukaan. kasvusuuntaa niin, että neulan kärki ulottuu karvatupen ympärille, mikä lisää paikallista PRP-pitoisuutta karvatuppissa.Nämä injektiomenetelmiä koskevat ehdotukset ovat vain viitteellisiä, koska eri injektiomenetelmien etuja ja haittoja vertailevia tutkimuksia ei ole tehty.
Yhdistelmäterapia
Jha et ai.käytti PRP:tä yhdistettynä mikroneulaukseen ja 5 % minoksidiiliyhdistelmähoitoon osoittaakseen hyvän tehon sekä objektiivisessa todisteessa että potilaan itsearvioinnissa.Meillä on edelleen haasteita PRP:n hoito-ohjelmien standardoinnissa.Vaikka useimmat tutkimukset käyttävät kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia menetelmiä arvioidakseen oireiden paranemista hoidon jälkeen, kuten terminaalisten karvojen lukumäärää, hiusten määrää, hiusten määrää, tiheyttä, paksuutta jne., arviointimenetelmät vaihtelevat suuresti;lisäksi PRP:n valmistus Menetelmän, aktivaattorin lisäämisen, sentrifugointiajan ja -nopeuden, verihiutaleiden pitoisuuden jne. suhteen ei ole yhtenäistä standardia;hoito-ohjelmat vaihtelevat hoitojen lukumäärän, väliajan, uudelleenhoitoajan, injektiomenetelmän ja lääkkeiden yhdistämisen suhteen;näytteiden valinta tutkimuksessa ei ole iän, sukupuolen ja hiustenlähtöasteen mukainen kerrostuminen, mikä hämärsi PRP-hoidon vaikutusten arviointia entisestään.Jatkossa tarvitaan vielä lisää laajan otoksen itsekontrolloituja tutkimuksia eri hoitoparametrien selventämiseksi, ja tekijöiden, kuten potilaan iän, sukupuolen ja hiustenlähtöasteen, kerrostettua analyysiä voidaan asteittain parantaa.
(Tämän artikkelin sisältö on painettu uudelleen, emmekä anna mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta tämän artikkelin sisällön tarkkuudesta, luotettavuudesta tai täydellisyydestä, emmekä ole vastuussa tämän artikkelin mielipiteistä, ymmärrä.)
Postitusaika: 02.08.2022