page_banner

Uusi käsitys verihiutalepitoisesta plasmasta (PRP) – osa I

Kehittyvällä autologisella soluhoidolla, jossa käytetään verihiutalerikasta plasmaa (PRP), voi olla apurooli erilaisissa regeneratiivisen lääketieteen hoitosuunnitelmissa.Kudosten korjausstrategioilla on maailmanlaajuista kysyntää tuki- ja liikuntaelinten (MSK) ja selkärangan sairauksien, nivelrikon (OA) ja kroonisten monimutkaisten ja tulenkestäviä haavojen hoitoon.PRP-hoito perustuu siihen, että verihiutaleiden kasvutekijä (PGF) tukee haavan paranemista ja korjaussarjaa (tulehdusta, proliferaatiota ja uudelleenmuodostumista).Useita erilaisia ​​PRP-formulaatioita on arvioitu ihmis-, in vitro- ja eläintutkimuksista.In vitro- ja eläintutkimusten suositukset johtavat kuitenkin yleensä erilaisiin kliinisiin tuloksiin, koska ei-kliinisten tutkimustulosten ja menetelmäsuositusten muuntaminen ihmisen kliiniseksi hoidoksi on vaikeaa.Viime vuosina PRP-teknologian ja biologisten tekijöiden käsitteen ymmärtämisessä on edistytty, ja uusia tutkimusohjeita ja uusia käyttöaiheita on ehdotettu.Tässä katsauksessa käsittelemme viimeisintä edistystä PRP:n valmistuksessa ja koostumuksessa, mukaan lukien verihiutaleiden annos, leukosyyttien aktiivisuus ja synnynnäinen ja adaptiivinen immuunisäätely, 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) vaikutus ja kivunlievitys.Lisäksi keskustelimme tulehdukseen ja angiogeneesiin liittyvästä PRP-mekanismista kudosten korjauksen ja regeneraation aikana.Lopuksi tarkastellaan joidenkin lääkkeiden vaikutuksia PRP-aktiivisuuteen.

 

Autologinen verihiutalerikas plasma (PRP) on autologisen ääreisveren nestemäinen osa hoidon jälkeen, ja verihiutaleiden pitoisuus on korkeampi kuin lähtötaso.PRP-hoitoa on käytetty erilaisiin indikaatioihin yli 30 vuoden ajan, mikä on johtanut suureen kiinnostukseen autogeenisen PRP:n potentiaalista regeneratiivisessa lääketieteessä.Termi ortopedinen biologinen aine on äskettäin otettu käyttöön tuki- ja liikuntaelimistön (MSK) sairauksien hoidossa, ja se on saavuttanut lupaavia tuloksia heterogeenisten bioaktiivisten PRP-soluseosten regeneraatiokyvyssä.Tällä hetkellä PRP-hoito on sopiva hoitovaihtoehto, jolla on kliinisiä hyötyjä, ja raportoidut potilastulokset ovat rohkaisevia.Potilastulosten epäjohdonmukaisuus ja uudet oivallukset ovat kuitenkin asettaneet haasteita PRP:n kliinisen soveltamisen käytännöllisyydelle.Yksi syy voi olla markkinoilla olevien PRP- ja PRP-tyyppisten järjestelmien määrä ja vaihtelu.Nämä laitteet eroavat toisistaan ​​PRP-keräysmäärän ja -valmistelun suhteen, mikä johtaa ainutlaatuisiin PRP-ominaisuuksiin ja biologisiin tekijöihin.Lisäksi yksimielisyyden puute PRP-valmistusjärjestelmän standardoinnista ja kliinisissä sovelluksissa käytettävien biologisten tekijöiden täydellisestä raportista johti epäjohdonmukaisiin raporttituloksiin.On tehty monia yrityksiä karakterisoida ja luokitella PRP- tai verestä johdettuja tuotteita regeneratiivisen lääketieteen sovelluksissa.Lisäksi verihiutalejohdannaisia, kuten ihmisen verihiutalelysaatteja, on ehdotettu ortopediseen ja in vitro -kantasolututkimukseen.

 

Yksi ensimmäisistä PRP:tä koskevista kommenteista julkaistiin vuonna 2006. Tämän katsauksen pääpaino on verihiutaleiden toiminta ja vaikutustapa, PRP:n vaikutus paranemiskaskadin jokaiseen vaiheeseen ja verihiutaleperäisen kasvutekijän ydinrooli. erilaisissa PRP-indikaatioissa.PRP-tutkimuksen alkuvaiheessa tärkein kiinnostus PRP:tä tai PRP-geeliä kohtaan oli useiden verihiutaleiden kasvutekijöiden (PGF) olemassaolo ja spesifiset toiminnot.

 

Tässä artikkelissa käsittelemme laajasti erilaisten PRP-partikkelirakenteiden ja verihiutalesolukalvoreseptorien viimeisintä kehitystä ja niiden vaikutuksia synnynnäiseen ja adaptiiviseen immuunijärjestelmän immuunisäätelyyn.Lisäksi käsitellään yksityiskohtaisesti PRP-hoitopullossa mahdollisesti esiintyvien yksittäisten solujen roolia ja niiden vaikutusta kudosten regeneraatioprosessiin.Lisäksi kuvataan viimeisintä edistystä PRP:n biologisten tekijöiden, verihiutaleiden annoksen, tiettyjen valkosolujen spesifisten vaikutusten sekä PGF-pitoisuuden ja sytokiinien vaikutukset mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) ravitsemusvaikutuksiin ymmärtämisessä, mukaan lukien PRP, joka kohdistuu erilaisiin soluihin. solu- ja kudosympäristöt solusignaalitransduktion ja parakriinisten vaikutusten jälkeen.Samalla tavalla keskustelemme tulehdukseen ja angiogeneesiin liittyvästä PRP-mekanismista kudosten korjauksen ja regeneraation aikana.Lopuksi tarkastellaan PRP:n kipua lievittävää vaikutusta, joidenkin lääkkeiden vaikutusta PRP-aktiivisuuteen sekä PRP:n ja kuntoutusohjelmien yhdistelmää.

 

Kliinisen verihiutalepitoisen plasmahoidon perusperiaatteet

PRP-valmisteet ovat yhä suositumpia ja laajalti käytettyjä lääketieteen eri aloilla.PRP-hoidon tieteellinen perusperiaate on, että keskittyneiden verihiutaleiden injektio vaurioituneelle alueelle voi käynnistää kudosten korjauksen, uuden sidekudoksen synteesin ja verenkierron jälleenrakennuksen vapauttamalla monia biologisesti aktiivisia tekijöitä (kasvutekijät, sytokiinit, lysosomit) ja adheesioproteiinit, jotka ovat vastuussa hemostaattisen kaskadireaktion käynnistämisestä.Lisäksi plasman proteiineja (esim. fibrinogeeni, protrombiini ja fibronektiini) on läsnä verihiutale-huonoissa plasmakomponenteissa (PPP).PRP-konsentraatti voi stimuloida kasvutekijöiden hyperfysiologista vapautumista käynnistääkseen kroonisen vamman paranemisen ja nopeuttaakseen akuutin vamman korjausprosessia.Kudosten korjausprosessin kaikissa vaiheissa useat kasvutekijät, sytokiinit ja paikallisen toiminnan säätelijät edistävät useimpia solujen perustoimintoja endokriinisten, parakriinisten, autokriinisten ja endokriinisten mekanismien kautta.PRP:n tärkeimpiä etuja ovat sen turvallisuus ja nykyisten kaupallisten laitteiden nerokas valmistustekniikka, jolla voidaan valmistaa laajalti käytettäviä biologisia aineita.Mikä tärkeintä, tavallisiin kortikosteroideihin verrattuna PRP on autogeeninen tuote, jolla ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia.Injektoitavan PRP-koostumuksen kaavasta ja koostumuksesta ei kuitenkaan ole selkeää sääntelyä, ja PRP:n koostumuksessa on suuria muutoksia verihiutaleiden, valkosolujen (WBC) pitoisuudessa, punasolujen (RBC) saastumisessa ja PGF-pitoisuudessa.

 

PRP-terminologia ja luokitus

Kudosten korjausta ja regeneraatiota edistävien PRP-tuotteiden kehittäminen on ollut vuosikymmeniä tärkeä biomateriaalien ja lääketieteen tutkimusala.Kudosten paranemiskaskadi sisältää monia osallistujia, mukaan lukien verihiutaleet ja niiden kasvutekijät ja sytokiinirakeita, valkosoluja, fibriinimatriisia ja monia muita synergistisiä sytokiineja.Tässä kaskadiprosessissa tapahtuu monimutkainen hyytymisprosessi, mukaan lukien verihiutaleiden aktivaatio ja sitä seuraava tiivistyminen ja α- Verihiutalehiukkasten sisällön vapautuminen, fibrinogeenin (joka vapautuu verihiutaleista tai plasmasta vapaana) aggregoituminen fibriiniverkostoon ja muodostuminen verihiutaleiden emboliasta.

 

"Universal" PRP simuloi paranemisen alkua

Aluksi termiä "verihiutalerikas plasma (PRP)" kutsuttiin verihiutalekonsentraatiksi, jota käytettiin verensiirtolääketieteessä, ja sitä käytetään edelleen.Aluksi näitä PRP-tuotteita käytettiin vain fibriinikudosliima-aineena, kun taas verihiutaleita käytettiin vain tukemaan vahvempaa fibriinin polymerisaatiota kudosten sulkemisen parantamiseksi, eikä parantavana stimulanttina.Sen jälkeen PRP-tekniikka suunniteltiin simuloimaan paranemiskaskadin alkamista.Myöhemmin PRP-teknologian yhteenveto sen kyvystä tuoda ja vapauttaa kasvutekijöitä paikalliseen mikroympäristöön.Tämä innostus PGF:n antamiseen kätkee usein muiden komponenttien tärkeän roolin näissä verijohdannaisissa.Tämä innostus lisääntyy entisestään tieteellisen tiedon puutteen, mystisten uskomusten, kaupallisten etujen sekä standardoinnin ja luokittelun puutteen vuoksi.

PRP-tiivisteen biologia on yhtä monimutkainen kuin itse veri, ja se voi olla monimutkaisempi kuin perinteiset lääkkeet.PRP-tuotteet ovat eläviä biomateriaaleja.Kliinisen PRP-sovelluksen tulokset riippuvat potilaan veren luontaisista, universaaleista ja mukautuvista ominaisuuksista, mukaan lukien monet muut PRP-näytteessä mahdollisesti olevat solukomponentit ja reseptorin paikallinen mikroympäristö, joka voi olla akuutissa tai kroonisessa tilassa.

 

Yhteenveto hämmentävästä PRP-terminologiasta ja ehdotetusta luokitusjärjestelmästä

Toimijoita, tutkijoita ja yrityksiä ovat useiden vuosien ajan vaivanneet PRP-tuotteiden ja niiden eri termien alkuperäiset väärinkäsitykset ja viat.Jotkut kirjoittajat määrittelivät PRP:n vain verihiutaleiksi, kun taas toiset huomauttivat, että PRP sisältää myös punasoluja, erilaisia ​​valkosoluja, fibriiniä ja bioaktiivisia proteiineja lisääntyneellä pitoisuudella.Siksi monia erilaisia ​​biologisia PRP-aineita on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä.On pettymys, että kirjallisuudesta puuttuu yleensä yksityiskohtainen kuvaus biologisista tekijöistä.Tuotteiden valmistuksen standardoinnin ja sitä seuranneen luokitusjärjestelmän kehittämisen epäonnistuminen johti siihen, että käytettiin suurta määrää PRP-tuotteita, joita kuvataan eri termeillä ja lyhenteillä.Ei ole yllättävää, että muutokset PRP-valmisteissa johtavat epäjohdonmukaisiin potilastuloksiin.

 

Kingsley käytti ensimmäisen kerran termiä "verihiutalerikas plasma" vuonna 1954. Monia vuosia myöhemmin Ehrenfest et al.Ensimmäistä kolmeen päämuuttujaan (verihiutale-, leukosyytti- ja fibriinipitoisuus) perustuvaa luokitusjärjestelmää ehdotettiin, ja monet PRP-tuotteet jaettiin neljään luokkaan: P-PRP, LR-PRP, puhdas verihiutalerikas fibriini (P-PRF) ja leukosyytit. rikas PRF (L-PRF).Nämä tuotteet valmistetaan täysin automaattisella suljetulla järjestelmällä tai manuaalisella protokollalla.Sillä välin Everts et ai.Valkosolujen mainitsemisen tärkeyttä PRP-valmisteissa korostettiin.He suosittelevat myös sopivan terminologian käyttöä PRP-valmisteiden ja verihiutalegeelin inaktiivisten tai aktivoitujen versioiden kuvaamiseksi.

Delong et ai.ehdotti PRP-luokitusjärjestelmää nimeltä verihiutaleet, aktivoidut valkosolut (PAW), joka perustuu verihiutaleiden absoluuttiseen lukumäärään, mukaan lukien neljä verihiutaleiden pitoisuusaluetta.Muita parametrejä ovat verihiutaleiden aktivaattorien käyttö ja valkosolujen (eli neutrofiilien) läsnäolo tai puuttuminen.Mishra et ai.Samanlaista luokitusjärjestelmää ehdotetaan.Muutamaa vuotta myöhemmin Mautner ja hänen kollegansa kuvasivat monimutkaisempaa ja yksityiskohtaisempaa luokitusjärjestelmää (PLRA).Kirjoittaja osoitti, että on tärkeää kuvata absoluuttinen verihiutaleiden määrä, valkosolujen määrä (positiivinen tai negatiivinen), neutrofiilien prosenttiosuus, RBC (positiivinen tai negatiivinen) ja käytetäänkö eksogeenistä aktivaatiota.Vuonna 2016 Magalon et al.DEPA-luokitus, joka perustuu verihiutaleiden injektioannokseen, tuotannon tehokkuuteen, saadun PRP:n puhtauteen ja aktivointiprosessiin, julkaistiin.Myöhemmin Lana ja hänen kollegansa esittelivät MARSPILL-luokitusjärjestelmän, joka keskittyy perifeerisen veren mononukleaarisoluihin.Äskettäin tieteellinen standardointikomitea kannatti Kansainvälisen tromboosi- ja hemostaasiyhdistyksen luokittelujärjestelmän käyttöä, joka perustuu useisiin konsensussuosituksiin verihiutaletuotteiden käytön standardoimiseksi regeneratiivisessa lääketieteessä, mukaan lukien pakastetut ja sulatetut verihiutaletuotteet.

Eri toimijoiden ja tutkijoiden ehdottaman PRP-luokitusjärjestelmän perusteella monet epäonnistuneet yritykset standardoida PRP:n tuotanto, määritelmä ja kaava lääkäreiden käyttöön voivat tehdä oikeudenmukaisen johtopäätöksen, mikä ei todennäköisesti tapahdu lähivuosina. , kliinisten PRP-tuotteiden teknologia kehittyy edelleen, ja tieteellisten tietojen mukaan tarvitaan erilaisia ​​PRP-valmisteita erilaisten patologioiden hoitoon tietyissä olosuhteissa.Siksi odotamme, että ihanteellisen PRP-tuotannon parametrit ja muuttujat kasvavat jatkossakin.

 

PRP-valmistelumenetelmä on käynnissä

PRP-terminologian ja tuotekuvauksen mukaan eri PRP-formulaatioille julkaistaan ​​useita luokitusjärjestelmiä.Valitettavasti PRP:n tai minkä tahansa muun autologisen veren ja verituotteiden kattavasta luokitusjärjestelmästä ei ole yksimielisyyttä.Ihannetapauksessa luokitusjärjestelmässä tulisi kiinnittää huomiota erilaisiin PRP-ominaisuuksiin, määritelmiin ja tarkoituksenmukaiseen nimikkeistöön, jotka liittyvät tiettyjä sairauksia sairastavien potilaiden hoitopäätöksiin.Tällä hetkellä ortopediset sovellukset jakavat PRP:n kolmeen luokkaan: puhdas verihiutalerikas fibriini (P-PRF), leukosyyttirikas PRP (LR-PRP) ja leukosyyttipuutteinen PRP (LP-PRP).Vaikka LR-PRP- ja LP-PRP-luokat ovat tarkempia kuin yleinen PRP-tuotteen määritelmä, niissä ei ilmeisestikään ole minkäänlaista spesifistä valkosolupitoisuutta.Immuuni- ja isäntäpuolustusmekanisminsa ansiosta valkosolut ovat vaikuttaneet suuresti kroonisten kudossairauksien luontaiseen biologiaan.Siksi PRP-biologiset aineet, jotka sisältävät spesifisiä valkosoluja, voivat edistää merkittävästi immuunisäätelyä sekä kudosten korjausta ja regeneraatiota.Tarkemmin sanottuna PRP:ssä on runsaasti lymfosyyttejä, jotka tuottavat insuliinin kaltaista kasvutekijää ja tukevat kudosten uudelleenmuodostumista.

Monosyyteillä ja makrofageilla on keskeinen rooli immuunisäätelyprosessissa ja kudosten korjausmekanismissa.Neutrofiilien merkitys PRP:ssä on epäselvä.LP-PRP määritettiin ensimmäiseksi PRP-valmisteeksi systemaattisella arvioinnilla tehokkaiden hoitotulosten saavuttamiseksi nivelen OA:ssa.Kuitenkin Lana et ai.LP-PRP:n käyttöä polven OA:n hoidossa vastustetaan, mikä viittaa siihen, että tietyillä valkosoluilla on tärkeä rooli tulehdusprosessissa ennen kudosten uusiutumista, koska ne vapauttavat tulehdusta edistäviä ja anti-inflammatorisia molekyylejä.He havaitsivat, että neutrofiilien ja aktivoitujen verihiutaleiden yhdistelmällä oli enemmän positiivisia kuin kielteisiä vaikutuksia kudosten korjaamiseen.He huomauttivat myös, että monosyyttien plastisuus on tärkeä ei-inflammatoriselle ja korjaustoiminnalle kudosten korjauksessa.

Kliinisen tutkimuksen PRP-valmistelusuunnitelma on erittäin epäjohdonmukainen.Useimmat julkaistut tutkimukset eivät ole ehdottaneet järjestelmän toistettavuuden edellyttämää PRP-valmistusmenetelmää.Hoitoindikaatioiden välillä ei ole selkeää yksimielisyyttä, joten PRP-tuotteiden ja niihin liittyvien hoitotulosten vertailu on vaikeaa.Useimmissa raportoiduissa tapauksissa verihiutaleiden konsentraatiohoito luokitellaan termiin "PRP", vaikka kyseessä olisi sama kliininen käyttöaihe.Joillakin lääketieteen aloilla (kuten OA ja tendinoosi) on edistytty PRP-valmisteiden muutosten, toimitusreittien, verihiutaleiden toiminnan ja muiden kudosten korjaamiseen ja kudosten uusiutumiseen vaikuttavien PRP-komponenttien muutosten ymmärtämisessä.Tarvitaan kuitenkin lisätutkimusta, jotta päästään yhteisymmärrykseen PRP:n biologisiin aineisiin liittyvästä PRP-terminologiasta, jotta tiettyjä patologioita ja sairauksia voidaan hoitaa täysin ja turvallisesti.

 

PRP-luokitusjärjestelmän tila

Autologisen PRP-bioterapian käyttöä vaikeuttaa PRP-valmisteiden heterogeenisyys, epäjohdonmukainen nimeäminen ja näyttöön perustuvien ohjeiden huono standardointi (eli kliinisten hoitopullojen valmistukseen on monia valmistusmenetelmiä).Voidaan ennustaa, että PRP:n ja siihen liittyvien tuotteiden absoluuttinen PRP-pitoisuus, puhtaus ja biologiset ominaisuudet vaihtelevat suuresti ja vaikuttavat biologiseen tehokkuuteen ja kliinisten tutkimusten tuloksiin.PRP-valmistuslaitteen valinta esittelee ensimmäisen avainmuuttujan.Kliinisessä regeneratiivisessa lääketieteessä lääkärit voivat käyttää kahta erilaista PRP-valmistuslaitetta ja -menetelmää.Valmisteessa käytetään tavallista verisoluerotinta, joka toimii itse keräämällä täysverellä.Tässä menetelmässä käytetään jatkuvavirtaussentrifugirumpu- tai -kiekkoerotustekniikkaa sekä kovia ja pehmeitä sentrifugivaiheita.Suurin osa näistä laitteista käytetään kirurgiassa.Toinen tapa on käyttää painovoimakeskipakotekniikkaa ja -laitteita.Korkean G-voiman sentrifugointia käytetään ESR:n keltaisen kerroksen erottamiseen verihiutaleita ja valkosoluja sisältävästä veriyksiköstä.Nämä keskittymislaitteet ovat pienempiä kuin verisoluerottimet ja niitä voidaan käyttää sängyn vieressä.Erona ģ – Voima ja sentrifugointiaika johtavat merkittäviin eroihin eristettyjen verihiutaleiden saannossa, pitoisuudessa, puhtaudessa, elinkelpoisuudessa ja aktivoidussa tilassa.Jälkimmäisessä kategoriassa voidaan käyttää monenlaisia ​​kaupallisia PRP-valmistuslaitteita, mikä johtaa edelleen muutoksiin tuotteen sisällössä.

Yksimielisyyden puute PRP:n valmistusmenetelmästä ja validoinnista johtaa edelleen PRP-hoidon epäjohdonmukaisuuteen, ja PRP:n valmistuksessa, näytteen laadussa ja kliinisissä tuloksissa on valtavia eroja.Olemassa olevat kaupalliset PRP-laitteet on tarkastettu ja rekisteröity valmistajan spesifikaatioiden mukaisesti, mikä ratkaisee tällä hetkellä saatavilla olevien PRP-laitteiden eri muuttujat.

 

Ymmärrä verihiutaleiden annos in vitro ja in vivo

PRP:n ja muiden verihiutalekonsentraattien terapeuttinen vaikutus johtuu erilaisten kudosten korjaukseen ja regeneraatioon liittyvien tekijöiden vapautumisesta.Verihiutaleiden aktivoitumisen jälkeen verihiutaleet muodostavat verihiutaletukoksen, joka toimii väliaikaisena solunulkoisena matriisina edistäen solujen lisääntymistä ja erilaistumista.Siksi on kohtuullista olettaa, että suurempi verihiutaleiden annos johtaa verihiutaleiden bioaktiivisten tekijöiden korkeampaan paikalliseen pitoisuuteen.Verihiutaleiden annoksen ja pitoisuuden sekä vapautuneen verihiutaleiden bioaktiivisen kasvutekijän ja lääkkeen pitoisuuden välinen korrelaatio voi kuitenkin olla hallitsematon, koska yksittäisten potilaiden verihiutalemäärässä on merkittäviä eroja ja PRP-valmistusmenetelmissä on eroja.Samoin PRP:n plasmaosassa on useita kudosten korjausmekanismiin osallistuvia verihiutaleiden kasvutekijöitä (esimerkiksi maksan kasvutekijä ja insuliinin kaltainen kasvutekijä 1).Siksi suurempi verihiutaleiden annos ei vaikuta näiden kasvutekijöiden korjauspotentiaaliin.

In vitro PRP-tutkimus on erittäin suosittua, koska näissä tutkimuksissa eri parametreja voidaan hallita tarkasti ja tulokset saadaan nopeasti.Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että solut reagoivat PRP:hen annoksesta riippuvalla tavalla.Nguyen ja Pham osoittivat, että erittäin korkeat GF-pitoisuudet eivät välttämättä edistäneet solustimulaatioprosessia, mikä saattaa olla haitallista.Jotkut in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeilla PGF-pitoisuuksilla voi olla haitallisia vaikutuksia.Yksi syy voi olla solukalvoreseptoreiden rajallinen määrä.Siksi, kun PGF-taso on liian korkea verrattuna saatavilla oleviin reseptoreihin, niillä on negatiivinen vaikutus solun toimintaan.

 

Verihiutaleiden pitoisuustietojen merkitys in vitro

Vaikka in vitro -tutkimuksella on monia etuja, sillä on myös joitain haittoja.Johtuen jatkuvasta vuorovaikutuksesta monien eri solutyyppien välillä missä tahansa kudoksessa kudosrakenteesta ja solukudoksesta in vitro, on vaikea replikoida in vitro kaksiulotteisessa yksittäisviljelyympäristössä.Solutiheys, joka voi vaikuttaa solun signaalireittiin, on yleensä alle 1 % kudostilasta.Kaksiulotteinen viljelymaljan kudos estää soluja altistumasta ekstrasellulaariselle matriisille (ECM).Lisäksi tyypillinen viljelytekniikka johtaa solujätteen kertymiseen ja jatkuvaan ravinteiden kulutukseen.Siksi in vitro -viljely eroaa kaikista vakaan tilan tilasta, kudosten hapensyötöstä tai äkillisestä viljelyalustan vaihdosta, ja on julkaistu ristiriitaisia ​​tuloksia, joissa PRP:n kliinistä vaikutusta verrataan tiettyjen solujen, kudostyyppien ja verihiutaleiden in vitro -tutkimukseen. pitoisuudet.Graziani ja muut.Havaittiin, että in vitro suurin vaikutus osteoblastien ja fibroblastien proliferaatioon saavutettiin PRP-verihiutalepitoisuudella, joka oli 2,5 kertaa suurempi kuin perusarvo.Sitä vastoin Parkin ja kollegoiden toimittamat kliiniset tiedot osoittivat, että selkärangan fuusion jälkeen PRP-verihiutaletasoa on nostettava yli 5 kertaa perusviivaan verrattuna positiivisten tulosten aikaansaamiseksi.Samanlaisia ​​ristiriitaisia ​​tuloksia raportoitiin myös jänteen proliferaatiotietojen in vitro ja kliinisten tulosten välillä.

 

 

 

(Tämän artikkelin sisältö on painettu uudelleen, emmekä anna mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta tämän artikkelin sisällön tarkkuudesta, luotettavuudesta tai täydellisyydestä, emmekä ole vastuussa tämän artikkelin mielipiteistä, ymmärrä.)


Postitusaika: 01.03.2023