Verihiutalerikas plasma (PRP)
Ulkoinen olkaluun epikondyliitti on yleinen kliininen sairaus, jolle on tunnusomaista kipu kyynärpään sivuilla.Se on salakavala ja helposti uusiutuva, mikä voi aiheuttaa kyynärvarren kipua ja ranteen voiman heikkenemistä ja vaikuttaa vakavasti potilaiden jokapäiväiseen elämään ja työhön.Olkaluun lateraaliseen epikondyliittiin on olemassa erilaisia hoitomenetelmiä, joilla on erilaisia vaikutuksia.Tällä hetkellä ei ole olemassa standardihoitomenetelmää.Verihiutalerikkaalla plasmalla (PRP) on hyvä vaikutus luun ja jänteen korjaamiseen, ja sitä on käytetty laajalti ulkoisen olkaluun epikondyliitin hoidossa.
Äänestysten intensiteetin mukaan se jaetaan kolmeen luokkaan:
100 % täysin samaa mieltä (taso I)
90 % ~ 99 % ovat vahvasti yksimielisiä (taso II)
70–89 % on yksimielisiä (taso III)
PRP-konsepti ja sovelluksen ainesosien vaatimukset
(1) Käsite: PRP on plasmajohdannainen.Sen verihiutalepitoisuus on korkeampi kuin lähtötaso.Se sisältää suuren määrän kasvutekijöitä ja sytokiinejä, jotka voivat tehokkaasti edistää kudosten korjausta ja paranemista.
(2) Käytettyjä ainesosia koskevat vaatimukset:
① PRP:n verihiutalepitoisuuden suositellaan olevan ulkoisen olkaluun epikondyliitin hoidossa (1000-1500) × 109/l (3-5 kertaa lähtötason pitoisuus);
② Käytä mieluummin valkosoluja sisältävää PRP:tä;
③ PRP:n aktivointia ei suositella.
(Suositeltu intensiteetti: Taso I; kirjallisuuden näyttötaso: A1)
PRP-valmistustekniikan laadunvalvonta
(1) Henkilöstön pätevyysvaatimukset: PRP:n valmistelun ja käytön tulisi suorittaa lääkintähenkilöstön, jolla on laillistetun lääkärin, laillistetun sairaanhoitajan ja muun asiaankuuluvan lääkintähenkilöstön pätevyys, ja se tulisi suorittaa tiukan aseptisen toimintakoulutuksen ja PRP-valmistelukoulutuksen jälkeen.
(2) Laitteet: PRP on valmistettava käyttämällä hyväksyttyjen luokan III lääkinnällisten laitteiden valmistelujärjestelmää.
(3) Leikkausympäristö: PRP-hoito on invasiivinen leikkaus, jonka valmistelua ja käyttöä suositellaan suoritettavaksi erityisessä hoitohuoneessa tai leikkaussalissa, joka täyttää sensorisen ohjauksen vaatimukset.
(Suositeltu intensiteetti: Taso I; kirjallisuuden näyttötaso: Taso E)
PRP:n käyttöaiheet ja vasta-aiheet
(1) Käyttöaiheet:
① PRP-hoidolla ei ole selkeitä vaatimuksia väestön työtyypille, ja sen voidaan katsoa suoritettavan potilaille, joilla on suuri kysyntä (kuten urheilujoukko) ja vähäinen kysyntä (kuten toimistotyöntekijät, perhetyöntekijät jne.). );
② Raskaana olevat ja imettävät potilaat voivat käyttää PRP:tä varoen, kun fysioterapia on tehotonta;
③ PRP:tä tulee harkita, kun olkaluun epikondyliitin ei-leikkaushoito on tehotonta yli 3 kuukautta;
④ Kun PRP-hoito on ollut tehokasta, potilaat, joilla on uusiutumista, voivat harkita sen käyttöä uudelleen;
⑤ PRP:tä voidaan käyttää 3 kuukautta steroidi-injektion jälkeen;
⑥ PRP:tä voidaan käyttää ojentajajänteen sairauden ja osittaisen jänteen repeämän hoitoon.
(2) Absoluuttiset vasta-aiheet: ① trombosytopenia;② Pahanlaatuinen kasvain tai infektio.
(3) Suhteelliset vasta-aiheet: ① potilaat, joilla on epänormaali veren hyytymistä ja jotka käyttävät antikoagulanttilääkkeitä;② Anemia, hemoglobiini <100 g/l.
(Suositeltu intensiteetti: Taso II; kirjallisuuden näyttötaso: A1)
PRP-injektioterapia
Kun PRP-injektiota käytetään olkaluun lateraalisen epikondyliitin hoitoon, on suositeltavaa käyttää ultraääniohjausta.On suositeltavaa pistää 1–3 ml PRP:tä vauriokohtaan ja sen ympärille.Yksi injektio riittää, yleensä enintään 3 kertaa, ja injektioväli on 2-4 viikkoa.
(Suositeltu intensiteetti: Taso I; kirjallisuuden näyttötaso: A1)
PRP:n käyttö operaatiossa
Käytä PRP:tä välittömästi leesion puhdistamisen tai ompelemisen jälkeen;Käytetyt annosmuodot sisältävät PRP:n tai yhdistettynä verihiutalepitoiseen geeliin (PRF);PRP:tä voidaan ruiskuttaa jänneluun liitoskohtaan, jänteen fokusalueeseen useissa kohdissa, ja PRF:tä voidaan käyttää täyttämään jännevika-alue ja peittämään jänteen pinta.Annostus on 1-5 ml.PRP:tä ei suositella pistämään nivelonteloon.
(Suositeltu intensiteetti: Taso II; kirjallisuuden näyttötaso: Taso E)
PRP:hen liittyvät ongelmat
(1) Kivun hallinta: Ulkoisen olkaluun epikondyliitin PRP-hoidon jälkeen asetaminofeenin (parasetamolin) ja heikkojen opioidien voidaan katsoa vähentävän potilaiden kipua.
(2) Vastatoimenpiteet haittavaikutusten varalta: voimakas kipu, hematooma, infektio, nivelten jäykkyys ja muut PRP-hoidon jälkeiset tilat tulee käsitellä aktiivisesti, ja tehokkaat hoitosuunnitelmat olisi laadittava laboratorio- ja kuvantamistutkimuksen ja -arvioinnin parantamisen jälkeen.
(3) Lääkärin potilasviestintä ja terveyskasvatus: Ennen PRP-hoitoa ja sen jälkeen suorita lääkärin ja potilaan välistä viestintää ja terveyskasvatusta ja allekirjoita tietoinen suostumuslomake.
(4) Kuntoutussuunnitelma: PRP-injektiohoidon jälkeen ei vaadita kiinnitystä, ja kipua aiheuttavia toimintoja tulee välttää 48 tunnin kuluessa hoidon jälkeen.Kyynärpään taivutus ja ojennus voidaan suorittaa 48 tunnin kuluttua.PRP:hen yhdistettynä leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen kuntoutusohjelma tulee asettaa etusijalle.
(Suositeltu intensiteetti: Taso I; kirjallisuuden näyttötaso: Taso E)
Viitteet:Chin J Trauma, elokuu 2022, osa38, nro 8, Chinese Journal of Trauma, elokuu 2022
(Tämän artikkelin sisältö on painettu uudelleen, emmekä anna mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta tämän artikkelin sisällön tarkkuudesta, luotettavuudesta tai täydellisyydestä, emmekä ole vastuussa tämän artikkelin mielipiteistä, ymmärrä.)
Postitusaika: 28.11.2022