PRP:n kliininen sovellus ja tutkimus yleisessä polvisairaudessa

PRP:n kliininen sovellus ja tutkimus tavallisissa polvinivelsairauksissa

Verihiutalerikas plasma (PRP) on plasma, joka koostuu pääasiassa verihiutaleista ja valkosoluista, jotka on saatu sentrifugoimalla autologista ääreisverta.Suuri määrä kasvutekijöitä ja sytokiinejä varastoituu verihiutaleiden a-jyväisiin.Kun verihiutaleet aktivoituvat, niiden α-rakeet vapauttavat suuren määrän kasvutekijöitä.Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä solujen kasvutekijät voivat edistää solujen erilaistumista, proliferaatiota, solunulkoista matriisia ja kollageenisynteesiä, mikä edistää nivelrustojen ja nivelsiteiden regeneraatiota ja korjausta.muukudoksia.Samalla se voi myös parantaa leesiokohdan tulehdusvastetta ja vähentää potilaiden kliinisiä oireita.Näiden solujen kasvutekijöiden lisäksi PRP sisältää myös suuren määrän valkosoluja.Nämä valkosolut ja verihiutaleet voivat vapauttaa erilaisia ​​antimikrobisia peptidejä sitoutumaan patogeeneihin, inhiboimaan ja tappamaan patogeenejä ja niillä on antibakteerinen rooli.

PRP:tä on käytetty laajalti ortopediassa sen suhteellisen yksinkertaisen valmistusprosessin, kätevän käytön ja alhaisten kustannusten vuoksi, erityisesti polvisairauksien hoidossa viime vuosina.Tässä artikkelissa käsitellään verihiutalepitoisen plasman kliinistä sovellusta ja tutkimusta polven nivelrikossa (KOA), nivelkipuvammassa, ristisidevauriossa, polven synoviitissa ja muissa yleisissä polvisairauksissa.

PRP-sovellustekniikka

Aktivoimaton PRP ja aktivoitunut PRP:n vapautuminen ovat nestemäisiä ja niitä voidaan ruiskuttaa, ja aktivoimatonta PRP:tä voidaan hallita lisäämällä keinotekoisesti kalsiumkloridia tai trombiinia agglutinaatioajan säätelemiseksi siten, että geeli voi muodostua kohdekohdan saavuttamisen jälkeen. saavuttaa kasvutekijöiden jatkuvan vapautumisen tarkoitus.

KOA:n PRP-hoito

KOA on rappeuttava polvisairaus, jolle on tunnusomaista nivelruston progressiivinen tuhoutuminen.Suurin osa potilaista on keski-ikäisiä ja iäkkäitä.KOA:n kliinisiä ilmenemismuotoja ovat polvikipu, turvotus ja aktiivisuuden rajoittuminen.Epätasapaino nivelrustomatriisin synteesin ja hajoamisen välillä on KOA:n esiintymisen perusta.Siksi ruston korjaamisen edistäminen ja rustomatriisin tasapainon säätely on avain sen hoidossa.

Tällä hetkellä useimmat KOA-potilaat sopivat konservatiiviseen hoitoon.Hyaluronihapon, glukokortikoidien ja muiden lääkkeiden polvinivelinjektio sekä suun kautta otettavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat yleisesti käytettyjä konservatiivisia hoitomuotoja.Kotimaisten ja ulkomaisten tutkijoiden PRP-tutkimuksen syventyessä KOA:n hoito PRP:llä on tullut viime vuosina entistä kattavammaksi.

Toimintamekanismi:

1. Edistää kondrosyyttien lisääntymistä:

Wu J et ai. mittaamalla PRP:n vaikutusta kanin kondrosyyttien elinkykyyn.havaitsivat, että PRP tehosti kondrosyyttien proliferaatiota, ja arveli, että PRP voi suojata IL-1β-aktivoituja kondrosyyttejä inhiboimalla Wnt/β-kateniinisignaalin transduktiota.

2. Kondrosyyttien tulehdusreaktion ja degeneraation estäminen:

Aktivoituessaan PRP vapauttaa suuren määrän anti-inflammatorisia tekijöitä, kuten IL-1RA:ta, TNF-Rⅰ:tä, ⅱ:ta jne. Il-1ra voi estää IL-1:n aktivaatiota salpaamalla IL-1-reseptorin sekä TNF-Rⅰ:n ja ⅱ:n. voi estää TNF-α:han liittyvän signalointireitin.

Tehokkuustutkimus:

Tärkeimmät ilmentymät ovat kivun lievitys ja polven toiminnan parantaminen.

Lin KY et ai.vertaili LP-PRP:n nivelensisäistä injektiota hyaluronihappoon ja normaaliin suolaliuokseen ja havaitsi, että kahden ensimmäisen ryhmän parantava vaikutus oli lyhyellä aikavälillä parempi kuin normaalin suolaliuoksen ryhmällä, mikä vahvisti LP-PRP:n kliinisen vaikutuksen. ja hyaluronihappoa, ja pitkäaikainen havainto (1 vuoden jälkeen) osoitti, että LP-PRP:n vaikutus oli parempi.Joissakin tutkimuksissa on yhdistetty PRP:tä hyaluronihappoon, ja havaittiin, että PRP:n ja hyaluronihapon yhdistelmä ei voi ainoastaan ​​lievittää kipua ja parantaa toimintaa, vaan myös vahvistaa nivelruston uusiutumista röntgenkuvauksella.

Kuitenkin Filardo G et ai.uskoivat, että PRP-ryhmä ja natriumhyaluronaattiryhmä parantavat tehokkaasti polven toimintaa ja oireita satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, mutta merkittävää eroa ei havaittu.Todettiin, että PRP:n antotavalla oli tietty vaikutus KOA:n terapeuttiseen vaikutukseen.Du W et ai.käsiteltiin KOA:ta PRP intravarticular -injektiolla ja nivelen ulkopuolisella injektiolla ja tarkkaili VAS- ja Lysholm-pisteitä ennen lääkitystä ja 1 ja 6 kuukautta lääkityksen jälkeen.He havaitsivat, että molemmat injektiomenetelmät voisivat parantaa VAS- ja Lysholm-pisteitä lyhyellä aikavälillä, mutta nivelensisäisen injektioryhmän vaikutus oli parempi kuin nivelen ulkopuolisen injektioryhmän 6 kuukauden jälkeen.Taniguchi Y et ai.jakoi keskivaikean tai vaikean KOA:n hoitoa koskevan tutkimuksen intraluminaaliseen injektioon yhdistettynä PRP-ryhmän intraluminaaliseen injektioon, PRP-ryhmän intraluminaaliseen injektioon ja HA-ryhmän intraluminaaliseen injektioon.Tutkimus osoitti, että PRP:n intraluminaalisen injektion ja PRP:n intraluminaalisen injektion yhdistelmä oli parempi kuin PRP:n tai HA:n intraluminaalinen injektio vähintään 18 kuukauden ajan VAS- ja WOMAC-pisteiden parantamisessa.

(Tämän artikkelin sisältö on painettu uudelleen, emmekä anna mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta tämän artikkelin sisällön tarkkuudesta, luotettavuudesta tai täydellisyydestä, emmekä ole vastuussa tämän artikkelin mielipiteistä, ymmärrä.)